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气切一辈子都拿不掉? 医:常见误解!

   气切一辈子都拿不掉? 医:常见误解!

气切一辈子都拿不掉? 医:常见误解!


志明车祸后脑内出血,虽然生命迹象稳定,但意识仍迷迷糊糊,看来短期内不会清醒。医师建议家属做气切,一语不发的爸爸马上跳起来:「听说气切一辈子都拿不掉,不要气切!」以上的故事每天都在加护病房上演。奇美医学中心胸腔外科主治医师苏英杰指出,事实却恰恰相反,气切能让长期卧床的病人更舒适、更容易照顾。而气切并不会造成病况变化,更遑论造成病人长期卧床。

气切比口咽插管来得舒服
气切是用来替代口咽式气管内管(就是「插管」,以下简称口咽插管)的管路,从颈部皮肤另做一切口直接将气切管插入气管,气切管的功能跟口咽插管一样,还比较舒服。口咽插管是经由口腔插入约略珍奶吸管粗的人工管路。咽喉是非常敏感的区域,平常喝口水,呛到就会咳个半天了,将人工管路经由咽喉插进气管里,可知会有多幺不舒服。

短期无法脱离呼吸器就建议气切
有些病人做了气切就得要使用一辈子的原因,倒不是因为做了气切引起,反而是由于太晚做气切,导致声带已经完全麻痺所造成的,可说是得不偿失。多数治疗指引都认为,对于短期内无法脱离呼吸器的病人,1星期建议做气切手术来保护声带是明智决定。

气切伤口5~7天自行闭合
除了舒适性,另外就是气切能否移除?苏英杰医师指出,气切是可以移除的,在原发造成呼吸衰竭的疾病治疗妥当之后,呼吸衰竭情形解除,且恢复到能够自行咳痰,气切管路就可移除。气切管一旦移除之后,气切伤口会自行癒合,一般会于5~7天内完全闭合;若未自行闭合,可做手术闭合伤口。

做了气切仍可说话与进食
民众常常有的另外疑问是:「做了气切就没办法说话了?」事实上这完全也是误解,苏英杰医师表示,使用呼吸器时没有办法说话,但只要做了气切并能脱离呼吸器,可以自主呼吸,就有机会能够说话。而且,不只能说话,只要病人声带没有坏掉,不会呛到,病人即使带着气切,也能够从嘴巴吃东西,过上接近平常人的生活。
总结来说,气切只是气管插管的一种替代管路,不影响病情;只要病人不再需要气切,气切可以移除;气切病人一旦脱离呼吸衰竭,可以说话;气切病人有机会可以从嘴巴吃东西。